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经ommaya囊脑室内注射治疗软脑膜转移

  软脑膜转移是非小细胞肺癌最严重的并发症之一,发生率约为5%。目前NSCLC相关的软脑膜转移缺乏标准有效的治疗方案,传统治疗方法如EGFR-TKIs、全身化疗、全脑放疗以及脑室腹腔引流等疗效均不理想,患者通常预后较差,中位生存期仅3个月左右。

  大脑具有独特的微循环,血脑屏障可以避免大多数治疗药物进入软脑膜腔,脑脊液中药物难以达到有效的治疗浓度是LM治疗的最大障碍。

经ommaya囊脑室内注射治疗软脑膜转移

 

  技术优势

  鞘内化疗可以直接将抗肿瘤药物送至蛛网膜下腔,对清除肿瘤细胞在软脑膜堆积形成的微小病灶和漂浮在脑脊液中的肿瘤细胞均更为有效。

  鞘内化疗主要的给药途径包括Ommaya囊直接注入侧脑室及通过腰椎穿刺注入腰椎硬膜囊内。相较于反复腰椎穿刺给药,经Ommaya囊给药存在以下优势:

  操作更加安全、便捷,疼痛少。

  可依据颅内压行脑脊液引流,及时改善颅高压症状;便于重复送检脑脊液,了解药物浓度及肿瘤指标的动态变化,有助于调整用药、疗效评价及评估预后。

  药物随脑脊液的循环,可均匀分布于中枢神经系统的各个部位,药物浓度可达到同等剂量经腰椎穿刺给药的10倍,因而有更好的生存获益。

  多专家共识均推荐优先选择

  经Ommaya囊脑室内给药进行鞘内化疗

  药物选择

  培美曲塞是一种新型的多靶点抗叶酸剂,对于非鳞NSCLC具有良好的抗肿瘤活性,鞘内注射培美曲塞可在脑脊液中实现更高、更持久的药物浓度,并且安全可靠。

  具体流程

  治疗步骤

  1.术前基础评估

  2.行Ommaya囊植入术,术后一周左右拆线

  3.拆线后一周可行囊内注射,每21天一个周期,鞘注培美曲塞30mg,2次/周期

  4.每两个周期评估疗效

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